Acreditarea ANMCS: ce trebuie să facă echipa de calitate într-un spital privat

Într-un spital privat, pacientul vede programarea, timpul de așteptare, explicațiile primite și felul în care este îngrijit. Echipa de calitate trebuie să poată urmări procesele din spatele acestor experiențe și să arate unde apar probleme. Pregătirea pentru acreditare ANMCS are sens când documentele ajută la verificarea modului în care funcționează spitalul.

Acest articol privește unitățile sanitare cu paturi. O clinică ambulatorie sau un cabinet poate avea altă încadrare și alte cerințe. Forma de organizare și serviciile oferite trebuie lămurite înainte de alegerea procedurii de acreditare și a pregătirii profesionale.

Acreditarea se bazează pe standarde ANMCS

Acreditarea evaluează conformitatea serviciilor și a organizării unității cu standardele aplicabile. Legea nr. 185/2017 prevede că evaluarea se face după standardele în vigoare la data evaluării și stabilește relația dintre acreditare, monitorizare și structurile de calitate. Punctele de plecare sunt art. 2, 7 și 17 din Legea nr. 185/2017.

Înaintea unui calendar de pregătire, conducerea poate cere o imagine a proceselor care trebuie evaluate, a documentelor existente și a responsabililor. O procedură scrisă este utilă dacă echipa o cunoaște și poate arăta cum este aplicată. Dosarul de acreditare trebuie să reflecte activitatea unității.

Ce face structura de management al calității

Ordinul nr. 1.312/250/2020 prevede organizarea structurii de management al calității în unitățile cu paturi și serviciile de ambulanță. Pentru unitățile private, organizarea ține cont de complexitatea serviciilor și de mărime. Activitățile includ planificarea, monitorizarea, documentele calității, indicatorii și raportarea evenimentelor adverse. Responsabilitățile sunt descrise în ordin, în special art. 2, 4, 5 și 6.

RMC, responsabilul cu managementul calității, coordonează această activitate. Conducerea spitalului are propriile responsabilități, iar secțiile și serviciile trebuie implicate în procesele care le privesc. Echipa de calitate are nevoie de informația din activitate și de posibilitatea de a urmări măsurile stabilite.

Cursul de Managementul Calității Serviciilor de Sănătate poate fi evaluat în raport cu rolul vizat. Pentru ocuparea unui post, cerințele profesionale și condițiile prevăzute de cadrul aplicabil se verifică separat; un curs nu înlocuiește automat toate aceste condiții.

Cum folosești indicatorii pentru siguranța pacientului

Ca exemplu de lucru, dacă spitalul urmărește timpul de așteptare, echipa trebuie să precizeze de când începe măsurarea și când se termină. Altfel, două secții pot raporta valori care par comparabile, deși măsoară lucruri diferite. Indicatorul devine util când se poate explica și când ajută la alegerea unei măsuri.

Acesta este un model de discuție propus pentru echipă. Lista indicatorilor și raportările obligatorii se stabilesc după standardele și cerințele care se aplică unității respective.

Evenimentul advers trebuie analizat cu scopul de a preveni repetarea

Ordinul descrie raportarea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale fără caracter acuzator, pentru prevenirea erorilor în situații similare. El include și auditul clinic între activitățile relevante pentru calitate. Procedura concretă trebuie să fie cunoscută de personal, astfel încât informația să poată ajunge la persoanele responsabile.

Într-un exercițiu intern, echipa poate reconstitui o situație anonimizată: ce informații erau disponibile, unde s-a întrerupt comunicarea și ce verificare ar fi putut identifica problema. O măsură bine formulată precizează ce se schimbă în proces și cum va fi urmărit rezultatul. Analiza trebuie adaptată competențelor și responsabilităților profesionale ale celor implicați.

Calitatea, confidențialitatea și drepturile pacientului se întâlnesc în aceleași procese

Pacientul are drepturi privind informarea și confidențialitatea, reglementate prin Legea nr. 46/2003. O procedură de comunicare a rezultatelor trebuie să țină cont atât de corectitudinea mesajului, cât și de persoana căreia îi este transmis. Echipa poate verifica traseul documentului și responsabilitatea pentru fiecare etapă.

Datele de sănătate au un regim special, iar măsurile de securitate trebuie raportate la riscurile prelucrării. Reperele sunt în Regulamentul general privind protecția datelor, art. 9 și 32. Pregătirea în protecția datelor și rolul DPO completează înțelegerea acestor procese.

Formarea pentru managementul sistemelor de calitate ISO 9001 poate adăuga o perspectivă asupra organizării proceselor. Alegerea sa nu înlocuiește standardele și procedura de acreditare ANMCS, care privesc cadrul specific serviciilor de sănătate.

Cum alegi pregătirea echipei

Pornește de la atribuții: coordonare, colectarea datelor, elaborarea procedurilor, audit clinic sau protecția informațiilor. Apoi verifică ce pregătire este cerută persoanei care va ocupa rolul și ce exerciții îi sunt necesare. Cerințele pentru personalul medical și cele pentru alte funcții nu trebuie tratate ca fiind identice.

Programul de la Centrul de Formare APSAP o include între formatori pe Diana-Loreta Păun. Tematicile complementare sunt disponibile în catalogul de formare online, iar ghidul de alegere a unui curs poate ajuta la compararea programului cu obiectivul profesional.

Bogdan-Costin Fârșirotu, Președinte, Centrul de Formare APSAP.